Где справедливость?

Периодически, при общении в чате на тему ВИЧ, возникает такая тема: «Вот вы, люди, живущие с ВИЧ, чаще всего сами виноваты в своем диагнозе т.к. либо вели распущенный образ жизни с точки зрения половых партнеров или наркотиков. И теперь вам государство полностью оплачивает лечение на средства налогоплательщиков, в то время как множество других людей с заболеваниями, не являющимися следствием распущенного образа жизни (различные формы рака, необходимость пересадки органов и т.д.) вынуждены сами искать деньги на свое лечение, а если они их не находят, то они обречены на смерть. Где же справедливость в этом мире?»

Обычно такие реплики сразу вызывают резкую и бурную реакцию со стороны ВИЧ инфицированных, но в принципе, если задуматься, то в этом «обвинении» есть определенная доля истины. Что касается виновности в собственном диагнозе, то, конечно, есть очень небольшое количество людей, которые получили ВИЧ в результате медицинской халатности, или от ВИЧ-инфицированных матерей. В этих случаях ни о какой виновности речи, конечно, не идет. Другая часть людей получили вирус от своего постоянного партнера, которому доверяли, и который либо скрыл свой диагноз, либо сам о нем не знал. Виноваты ли они в этом случае? Некоторые получили ВИЧ от партнера зная о его диагнозе, но, тем не менее, не используя (по разным причинам) средства защиты. Виноваты ли они? Ну и, наконец, виноваты ли те, кто, зная о риске инфицирования, имел множество половых партнеров и не использовал при этом средства защиты, или же употреблял внутривенно наркотики, пользуясь общим шприцом? В двух последних случаях приходится признать - да, виноваты, т.к. знали (не могли не знать при доступности этой информации) о риске инфицирования, но, тем не менее, шли на этот шаг. Алкогольное и наркотическое опьянение, которое люди часто приводят в качестве оправдания своего опасного поведения, я не считаю серьезным или достаточным оправданием. Хотя, хочу заметить, что слово «виновность» в данном контексте мне не совсем нравится. Я предпочитаю слово «ответственность». Да, факт в том, что подавляющая часть всех, кто живет с ВИЧ инфекцией, сами ответственны за свой диагноз. И я сам тоже считаю себя ответственным, хотя я получил свой вирус от любимого человека, который на тот момент не знал о своем диагнозе.

Теперь что касается бесплатности ВААРТ для ВИЧ инфицированных. Если подумать здраво, то, действительно, можно придти к выводу, что тут существует некоторый перекос. Почему лечение ВИЧ инфицированных оплачивается государством, а лечение людей с другими заболеваниями нет? Одна из причин - шумиха, которая была поднята в СМИ с самого начала эпидемии СПИДа и эта шумиха, в том или ином виде, продолжается до сих пор. Именно она, как мне кажется, придала в свое время ВИЧ инфекции и СПИДу некоторый особый статус важности, и, как следствие мы получили и бесплатное лечение, и огромное финансирование проектов, направленных на поиск профилактической и лечебной вакцины против ВИЧ. Я не преуменьшаю важность этой проблемы, но ведь нужно признать, что ВИЧ - далеко не единственное серьезное заболевание, которое без должного лечения является смертельным. Иногда это доходит до абсурда, например в случаях, когда терапия для лечение гепатита С бесплатна для тех, у кого вместе с гепатитом есть ВИЧ, и недоступна бесплатно для тех, кто болен только гепатитом С без ВИЧ инфекции.

И на этом фоне становятся, в некоторой степени, разумны слова тех, кто предлагает сделать ВААРТ платной. По крайней мере, это изменило бы отношение многих людей к терапии, и резко уменьшило бы число тех, кто, получая бесплатно ВААРТ, относится к ней с пренебрежением, допуская пропуски в схеме приема препаратов, забывая или опаздывая придти в СПИД-центр за очередной порцией лекарств, что приводит к резистентности и, как следствие, к необходимости закупать для таких людей новые, еще более дорогие препараты. Многие люди, к сожалению, по своей природе не способны в должной мене оценить то, что получают на халяву, даже если это препараты, от которых зависит их собственная жизнь.

И еще одна проблема, которую рождает «бесплатность» ВААРТ - это формирование отношения к ВИЧ инфекции как к хроническому, но не смертельному заболеванию. Многие молодые люди, не зная тонкостей дела, делают неверные выводы, полагая, что ничего страшного в ВИЧ инфекции нет, ведь есть бесплатные лекарства, которые лечат ВИЧ инфекцию, а значит не стоит ее особо опасаться.

На самом деле, никаких глубоко идущих выводов из всего вышесказанного я делать не собирался. Я просто констатирую существующие факты. И вместе с этим, я должен признать, что мне лично просто повезло в том, что я болен именно ВИЧ-инфекцией, а не каким-то другим серьезным заболеванием, оплачивать лечение которого мне бы пришлось из своего кармана. И поэтому призываю всех, кто живет с ВИЧ больше ценить и уважать тот факт, что мы все получаем бесплатное лечение и медицинское обслуживание, не смотря на все проблемы, которые с этим лечением существуют.

Источник

Весна и СПИДофобия

На форумах и в чате все больше людей со СПИДофобией. Причем народ придумывает все более и более экзотические варианты возможного инфицирования. Какие-то незначительные царапины, уколы, порезы и т.д. Кто-то на кого-то чихнул или кашлянул и все, нужно сразу идти на консультационные ресурсы и спрашивать о возможных рисках. А мне, как консультанту, нужно не раздражаться, и каждый раз отвечать одно и тоже: в вашем случае риска не было, в вашем случае риска не было... и еще пояснять, почему не было: потому что инфицирование возможно только если достаточное количество (!) свежей (!) чужой инфицированной (!) крови попадет в кровоток. На самом деле я не жалуюсь, я понимаю, людей волнует их здоровье. Просто уже не в первый раз замечаю, что число таких вопросов очень сильно увеличивается с приближением весны. :-)

Меня попросили сформулировать несколько наиболее типичных вопросов, которые возникают на форумах ВИЧ тематики и ответить на них.

Оказалось, что это не так-то и просто, как мне казалось. Вот что получилось:

-----------------------------

Вопрос: Скажите, пожалуйста, как долго можно прожить с диагнозом ВИЧ-инфекция без лечения и с лечением? Когда наступает стадия СПИДа?

Ответ: Если во время начать лечение и выполнять все предписания врачей, то в теории, жизнь с ВИЧ неограниченна, т.к. терапия позволяет предотвращать наступление стадии СПИДа. Без лечения стадия СПИДа наступает в среднем через 8-10 лет после инфицирования, а общий срок жизни с ВИЧ без лечения обычно ограничен 10-12 годами.

-----------------------------

Вопрос: Был незащищенный половой контакт. Через несколько недель начались различные симптомы, которые, как я прочитал в Интернете, могут быть симптомами ВИЧ. Что делать? Когда стоит сделать тест на ВИЧ?

Ответ: Дело в том, что у ВИЧ не существует специфичной симптоматики. Это значит, что никакие из симптомов не могут ничего сказать о наличии ВИЧ, как и отсутствие симптомов – об отсутствии ВИЧ. Максимальный срок серонегативного окна для современных тестов ИФА – 3 месяца, соответственно, через этот срок отрицательный тест на ВИЧ можно считать полностью достоверным.

-----------------------------

Вопрос: Мой друг инфицирован ВИЧ. Скажите, пожалуйста, безопасно ли с ним пить из одной посуды, пользоваться общим полотенцем?

Ответ: Бытовым путем ВИЧ не передается. Безопасен контакт с «бытовыми жидкостями» ВИЧ-инфицированного (слюна, слезы, пот) Опасность с точки зрения передачи ВИЧ представляют только незащищенные сексуальные контакты и непосредственный контакт с кровью ВИЧ-инфицированного человека.

-----------------------------

Вопрос: Был незащищенный сексуальный контакт с человеком неизвестного ВИЧ статуса, но семяизвержения не было. (ППА – прерванный половой акт) Скажите, был ли риск инфицирования в этом случае?

Ответ: Да, некоторый риск был, т.к. ВИЧ содержится не только в сперме, но в предэякулянте (смазке), поэтому даже прерванный половой акт опасен с точки зрения передачи ВИЧ.

Автор: /Videx K.

Иммунный статус

Иммунный статус, число CD4, T-лимфоциты (или Т-хелперы, – белые клетки крови, которые отвечают за "опознание" различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой), – про это знает каждый кто живет с ВИЧ, даже если не очень разбирается в тонкостях своего заболевания. Иммунный статус – число CD4 лимфоцитов в 1 мл крови – это главный показатель эффективности иммунной системы при ВИЧ. Именно эти лимфоциты становятся мишенью ВИЧ, и именно от их количества зависит нормальное функционирование иммунной системы. Именно по иммунному статусу (хотя и не только) принимают решение о начале терапии. Хотя в данный момент универсальной стратегии для начала терапии нет. Считается, что при падении иммунного статуса ниже 300, особенно при резкой отрицательной динамике и высокой вирусной нагрузке (> 100.000), терапия уже обязательна, т.к. статус ниже 300 это уже потенциальный риск различных оппортунистических инфекций. Однако существуют исследования, которые показывают, что при более раннем начале терапии (при статусе 500 и выше) динамика роста статуса более надежная и стабильная, но пока, по ряду причин, одна из которых стоимость терапии, редко кому назначают терапию при столь высоком иммунном статусе.

Иммунный статус – штука довольно инертная. У здорового человека он может быть в пределах от 800 до 1200. После инфицирование он медленно начинает снижаться и падает до опасных значений (< 200), в среднем, за 6-8 лет инфекции. Если статус падает до значений меньше 100, то уже становится высоким риск различных заболеваний на фоне пониженного иммунитета, и часто при таком низком статусе уже говорят о начале стадии СПИДа. После начала терапии и подавлении размножения вируса, что подтверждается неопределяемой вирусной нагрузкой, иммунный статус начинает медленно расти, в среднем на 50 клеток в год. Но обычно, чем при более низком статусе начата терапия, тем медленнее он восстанавливается. Однако, я знаю людей, которые начинали терапию при статусе в несколько десятков единиц, и, не смотря на это, у них наблюдалась довольно резкая положительная динамика. Надо понимать, что сама ВААРТ непосредственно на статус не влияет. Она только подавляет размножение ВИЧ и позволяет иммунной системе самовосстанавливаться. Возможны довольно произвольные колебания статуса, которые зависят от перенесенных болезней (простуд), от времени года, от времени суток, от жирности пищи, которую вы поели, от стрессов и еще от кучи разных причин. Более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количеству CD4. Поэтому динамика статуса обычно представляют собой ломаную линию. И именно поэтому важно знать не единичное значение статуса, а его динамику, желательно за относительно продолжительный период времени.

Кроме абсолютного числа CD4 часто смотрят на относительные число CD4 – процент, который CD4 составляют от общего семейства (популяции) лимфоцитов. В норме оно составляет около 40%. Процентное количество CD4 менее 20% - это приблизительно тоже самое, что и количество CD4 ниже 200 клеток/мл.

/Videx K.

ПОэзия победит ВИЧ

Объявляется конкурс стихов "Победи ВИЧ словами". Ключевое слово ВИЧ. Победитель конкурса получит 50$ на счет в анкете.

Свое творчество присылайте на адрес shagiexpress[собака]gmail.com. В письме укажите свой логин.

Желаем творческих успеховУлыбающийся

ВИЧ проникнуть в яйцеклетку при оплодотворении не может!!!

Как это не странно, но если ребенка хочет зачать и родить дискордантная пара (т.е. пара, в который один из партнеров имеет ВИЧ диагноз), в которой ВИЧ только у мужчины, то проблем возникает больше, чем, если бы ВИЧ был только у матери.

Сразу развею миф, что ВИЧ может сразу передаться сразу от отца – эмбриону, т.е. будущему ребенку. Сами по себе сперматозоиды ВИЧ не содержат, ВИЧ содержится в семенной жидкости, поэтому проникнуть ВИЧ в яйцеклетку при оплодотворении не может. Инфицироваться вирусом ребенок может только от своей матери в процессе беременности, родов или кормления грудью. Поэтому основная и единственная проблема в этом случае – как зачать ребенка без риска передачи ВИЧ будущей матери. И если зачать ребенка без риска передачи ВИЧ отцу от матери – дело относительно простое, то избежать риска передачи ВИЧ от отца – матери уже совсем другая по сложности задача.

Один из вариантов, учитывая относительно небольшой риск передачи ВИЧ половым путем, – рискнуть зачать ребенка естественным путем. Однако риск в этом случае для женщины довольно существенный, тем более что, обычно, для успешного зачатия требуется более одного полового акта, даже если время акта точно подсчитано, например, с помощью «домашних» тестов на овуляцию.

Кроме того, считается, что если мужчина принимает ВААРТ и у него неопределяемая вирусная нагрузка, то риск инфицирования минимальный. К сожалению, это не совсем так. Да, низкая ВН существенно уменьшает риск инфицирования женщины, но дело в том, что ВН определяет концентрацию ВИЧ в крови, а концентрация ВИЧ в сперме может быть больше, чем в крови.

Единственный относительно безопасный метод зачатия ребенка – это использование так называемой технологии «очистки» спермы (или «отмывки», если дословно перевести с английского). Суть этой процедуры заключается в максимальном отделении сперматозоидов от других клеток семенной жидкости и от самого вируса. А затем делается внутриматочное осеменения, или же, ставшее уже обычным, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Должен заметить, однако, что это технически довольно сложная процедура. И в очень небольшом числе случаев она может дать сбой. Я слышал, по крайней мере, про один случай заражения через "очищенную" сперму. Поэтому тут очень важна квалификация и опыт людей, производящих эту процедуру и общий технический уровень клиники, где это происходит.

К сожалению, на территории России эта процедура пока недоступна, хотя недавно была в Сети информация, что это делают в одной из клиник с.-Петербурга, но, к сожалению, это оказалось неправдой.

Converse представил новую коллекцию

Часть прибыли от продажи коллекции поступит в благотворительный фонд, который занимается проблемами СПИДа, туберкулеза и малярии (The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria

Завершилось слияние ТППС и Глобальной бизнес-коалиции против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии (GBC)

Уважаемые коллеги!

Мы рады сообщить вам о завершении процедуры слияния международной некоммерческой организации «Трансатлантические партнеры против СПИДа» (ТППС) и Глобальной бизнес-коалиции против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии (GBC). С 1 января 2009 года московский офис ТППС перерегистрирован в качестве представительства GBC в России, которое продолжает реализацию программ ТППС в России и Украине.

Глобальная бизнес-коалиция против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии (GBC) – международная организация, которая проводит работу по мобилизации международного бизнес-сообщества на противодействие ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и малярии, содействуя внедрению эффективных программ, обмену опытом и укреплению межсекторного сотрудничества в борьбе с этими заболеваниями. Штаб-квартира GBC находится в Нью-Йорке, а ее офисы – в Пекине, Йоханнесбурге, Москве, Найроби и Париже. Коалиция объединяет более 220 крупных корпораций и активно сотрудничает с государственными и международными организациями и НКО в регионах своего присутствия. GBC является официальным координатором от частного сектора в Глобальном фонде для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Объединение GBC и ТППС позволяет нам шире привлекать к работе бизнес-сообщество в странах Восточной Европы и СНГ. Мы надеемся, что с учетом вновь открывающихся возможностей наше с вами сотрудничество станет еще более плодотворным.

С уважением,

Наталья Подогова,
Вице-президент
Глава представительства в России и Украине
Глобальная бизнес-коалиция против ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и малярии (GBC)